Endovideos, Reflexiones → Apical Gauging: El calibrado apical.
Conocer el calibre apical que tiene nuestro conducto es algo importante, antes y después de instrumentar, persiguiendo dos objetivos distintos.
El calibrado apical inicial tiene por objetivo conocer el diámetro apical “natural” que tiene el conducto. Algunos autores indican que conformando el conducto unas unos 0.20 mm sería suficiente, es decir si calibramos el conducto con una lima K20, con instrumentar hasta un calibre 35 o 40 sería sufiente. Desde mi punto de vista este calibrado es poco importante, primero porque es muy difícil sin quitar las interferencias coronales y medias, obtener un calibrado real, del extremo apical, aunque puede servirnos como referencia aproximada de hasta donde instrumentar.
El calibrado apical final se realiza después de instrumentar el conducto, y tiene por objetivo comprobar el tope apical que hemos realizado con nuestras limas, para poder obturar lo mejor posible. Últimamente, las casas comerciales vienen imponiendo un criterio de obturación basado en el sistema de instrumentación que usemos, cosa que tiene cierta lógica, pero que carece en mi opinión de fundamento. Por ejemplo, para el sistema Protaper, si acabamos en una lima F2, el fabricante propone acabar con un cono F2 que es equivalente a la lima F2 en conicidad y diámetro. Sin embargo, es necesario conocer el calibre apical que tiene el conducto antes de decidir el cono que mejor se va a adaptar ya que en definitiva, quien manda es la anatomía del conducto, no el sistema de instrumentación que usemos. Por ejemplo, instrumentamos hasta una Protaper F2, pero nuestro calibrado apical marca un tope de 35. El conducto debería ser obturado con un cono de gutapercha calibrado a 35 y no con un cono F2 como indica el fabricante. Esto es frecuente que pase si ha habido una ligera sobreinstrumentación o si la anatomía del conducto es acintada.
La calibración deberá hacerse con limas manuales de Niti conicidad 2% o LSX, y si tenemos un buen ajuste, comprobaremos una ligera resistencia a la rotación de la lima, como muestra el vídeo.
Tags: calibrado apical, endodoncia Almería, flexofiles, gauging, LSX, níquel-titanio
Agosto 5th, 2009 at 22:02
Hola Dr. Uroz, una preguntilla, como ajustas un cono de gutapercha a 65, al menos en mi regla calibradora pasa de 60 a 70, no se en la guillotina de Sybron Endo. Pienso que lo que yo haría sería calibrar a 60 y cortarle 1 mm aproximadamente, en caso de tratarse de un cono del 4 % claro está.
Un gran saludo.
Agosto 6th, 2009 at 9:39
Hola Alejandro, en la guillotina de Sybron tampoco existe el calibre 65, esto es un calibre intermedio que presentan las LSX, nunca he entendido por qué a partir de 60 el salto es de 10 en 10 en vez de 5 en 5. Si quisiera calibrar el cono a esta medida probablemente actuaría como tú, aunque en estos calibres empiezo a pensar en MTA si es posible.
Agosto 6th, 2009 at 11:41
Hola Dr. Uroz, gracias y totalmente de acuerdo en el pensamiento del MTA.
Noviembre 21st, 2009 at 20:05
Buenas Dr.Uroz en el ejemplo que poner de protaper yo lo que hago es por ejemplo instrumentar hasta F2 luego hago el calibrado apical y si veo que la lima del 25 manual no tengo un buen calibrado apical paso una F3 porque el ápice es mas ancho.Lo que si es verdad es que aunque acabe con F2 el cono de protaper f2 no me suele bajar a longitud de trabajo y ya no los uso.Sería correcta tecnica de calibrado apical.
un saludo y gracias