Casos clínicos → Localizando un MB2…
Mayo 15th, 2009 by daviduroz
Pruebas de sensibilidad: positivas al frío (EndoIce)
Sondaje: Normal
Percusión: normal
Palpación a fondo de vestíbulo: Normal
Prueba de la mordida selectiva: Normal
Transiluminación: Nada de interés.
Otras valoraciones: Posible calcolito en la cámara pulpar.
DIAGNÓSTICO: Pulpitis Irreversible por caries.
Instrumentación: sistema Mtwo, calibrado con flexofiles a ISO30 para ML, MV. ISO40 para D y ISO35 para P.
Irrigación: hipoclorito de sodio 4% (20 ml/cond), EDTA 17% (1ml/cond/1min). Activación de los irrigantes mediante PUI (irrigación ultrasónica pasiva).
Obturación: ola contínua
Obturación provisional: Cavit
Duración: 90min
Tags: cuarto conducto, endodoncia Almería, MB2
Mayo 17th, 2009 at 16:36
Hola Dr. Uroz,
Felicidades por el caso! Quería preguntarle si utilizó fluoresceína para la localización del cuarto conducto y si fué necesario realizar reconstrucción pre-endodóntica dada la amplitud y profundidad de la caries mesial, porque las imágenes parecen mostrar una cámara completa, sin comunicación periodontal, pero en la radiografía sí da la impresión de que existe tal comunicación.
Gracias, un abrazo.
Mayo 17th, 2009 at 19:19
Estimado Dr. Barrerio, gracias por preguntar. No hay caso de un molar superior en el que no busque el MB2 con insistencia. Para mí es lo normal, no raro es que no lo haya. En este caso en particular, nada más eliminar el murete mesial apareció una hendidura en la que tras introducir los ultrasonidos un poco, quedó totalmente al descubierto la existencia del conducto. Si después de esta maniobra no lo localizo si recurro sistemáticamente a la fluoresceína. De todas formas con el microscopio quirúrgico es muchísimo más fácil identificarlo. Este fué instrumentado con Mtwo 10/04 ya que con limas c+, 06 y 08 k convencionales, no lograba avanzar. Es curiosa la trayectoria porque está bastante alejado del MB1 y sin embargo confluyen, sin duda muy abrupto.
En cuanto a la eliminación de la caries, tras realizar la apertura pudimos comprobar que no había ninguna comunicación directa, ni siquiera se observaba coloración de la dentina reaccional, por lo que optamos por terminar la endodoncia aprovechando el encoframiento de las cuatro paredes dentinarias y posponer la restauración (para mí esto es lo deseable) para la siguiente cita.