Endodóntico

Llega a nosotros este paciente de 12 años de edad, con dolor espontáneo, contínuo y sordo en pieza 3.6. al que le han realizado hace un año un tratamiento endodóntico en Francia, país donde los tratamientos endodónticos junto con la mayoría de prestaciones odontológicas, las cubre la Seguridad Social.

Pruebas de sensibilidad: negativas (endoIce)
Sondaje: normal
Percusión:  aumentada vertical y lateralmente.
Palpación a fondo de vestíbulo: Nada de interés
Prueba de la mordida selectiva: normal
Transiluminación: nada de interés

Otras valoraciones: área radiolúcida apical compatible con una periodontitis apical. Observamos que no se ha formado completamente la raíz distal debido a la pronta edad en que se inició el proceso infeccioso. Se le realizó un “tratamiento de conductos” hace un año con evidentes deficiencias.

DIAGNÓSTICO: Periodontitis apical crónica.

Conversamos con el paciente de la problemática de la falta de formación en la raíz distal y de las posibles opciones:

- Apicoformación mediante hidróxido de calcio que permita la formación de un tope apical de manera biológica.

- Creación de una barrera artificial de MTA que permita la ulterior obturación.

Debido a la situación temporal del paciente (se encuentra de vacaciones en España por poco tiempo), nos inclinamos por la segunda opción.

Instrumentación: técnica híbrida sistema Mtwo + LSX, calibrado a 50 ISO con LSX en MV y ML y 65 ISO con LSX para el D.
Irrigación: Eucaliptol, hipoclorito de sodio 4% (40ml/cond), EDTA 17% (1ml/1min/cond). Activación de los irrigantes mediante PUI (irrigación ultrasónica pasiva) durante 1 minuto.

Se realizó un tope apical con MTA en el tercio apical de la raíz distal.

Obturación: ola contínua + extrueder (Elements Obturation Unit) . Ahplus

Obturación definitiva: Llevará una reconstrucción con composite.

Duración: 2 sesiones. 50 min/sesión