Endodóntico

La alta prevalencia de conductos linguales de los incisivos y caninos inferiores (25%) nos obliga a revisar concienzudamente esta posibilidad. En mi opinión, la manera más cómoda de hacer esto con microscopio quirúrgico es instrumentar primero el conducto principal, secar y observar con aumentos grandes cualquier signo de conducto extra. Presentamos un caso en el que tras hacer esto durante un buen rato y no encontrar ninguno, apareció un conducto recurrente curioso. Podría haberse encontrado directamente e instrumentado si se hubiera desgastado más el murete lingual y a costa del reborde incisal, sin embargo, la excesiva lingualización de la corona de esta pieza me impidió visualizar directamente la zona lingual y el conducto se escapó. Por suerte, un buen protocolo de irrigación llegó hasta donde nuestras limas no lo hicieron.

Pruebas de sensibilidad: negativas (endoIce)
Sondaje: normal
Percusión: Normal
Palpación a fondo de vestíbulo: normal
Prueba de la mordida selectiva: normal
Transiluminación: nada de interés
Otras valoraciones: caries subgingivales causantes de la necrosis pulpar.

DIAGNÓSTICO: Necrosis pulpar

Se localizó un conducto.

Instrumentación: sistema Mtwo calibrado a 35 ISO con flexofiles 2%.
Irrigación: hipoclorito de sodio 4% (40 ml/cond), EDTA 17% (1ml/cond/1min). Activación de los irrigantes mediante PUI (irrigación ultrasónica pasiva).

Obturación: ola contínua (Elements Obturation Unit)

Obturación definitiva: composite.

Duración: 1 sesión. 45 min.