Endodóntico

Paciente que acude a la consulta con un dolor muy intenso y lancinante al morder. El resto del tiempo presenta un dolor sordo y contínuo que no cede con AINES. La paciente recuerda que hace unos meses sentía mucha sensibilidad al frío y posteriormente se le pasó.

Pruebas de sensibilidad: negativas (endoIce)
Estado periodontal: V 3,3,5  L3,3,3.  Movilidad grado II.
Percusión: +++
Palpación a fondo de vestíbulo: normal
Prueba de la mordida selectiva: + para cúspide MV, ML y DV
Transiluminación: nada apreciable con claridad.

Otras valoraciones: Presenta una obturación de composite desadaptada, filtrada y cercana a pulpa.

DIAGNÓSTICO: Necrosis con periodontitis aguda. Advertimos a la paciente de una posible fisura causante de la necrosis pulpar y estado periodontal que habrá que corroborar con microscopio quirúrgico.

Tras retirar la totalidad de la obturación comprobamos múltiples fisuras en sentido M-D y B-L incluyendo afectación de suelo de cámara pulpar. Se recomendó la exodoncia de la pieza.

Duración del proceso: 15 minutos.

Nos remiten este paciente para valorar endodoncia en 1.8. La paciente no tiene más molares en ese sector y le gustaría conservarlo para posibles rehabilitaciones protésicas.
Pruebas de sensibilidad: Normales
Sondaje: Normal
Percusión: Normal
Palpación a fondo de vestíbulo: Normal
Prueba de la mordida selectiva: Positiva en cúspide palatina.
Transiluminación: Nada de interés.
Otras valoraciones: Reconstrucción de amalgama profunda, antigua y desadaptada en márgenes.

Diagnóstico: Posible fisura.
Es importante comentar que un gran número de fisuras no afectan a la cámara pulpar y por tanto no es necesaria la endodoncia de estas piezas.

Tras retirada de la amalgama se tiñó con azul de metileno y visualización bajo microscopio quirúrgico. Observamos una fisura buco-palatina que procedimos a quitar con fresa de diamante.
Se selló con obturación provisional la cavidad a la espera de remisión de síntomas.

Tras dos semanas, la paciente se encuentra asintomática por lo que referimos para obturación definitiva.