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Un caso que apunta maneras nada más ver la radiografía diagnóstico. La paciente presenta molestias intermitentes en 4º cuadrante con episodios de inflamación a fonde de vestíbulo.
Pruebas de sensibilidad: negativas.
Sondaje: normal en lingual, 5-5-4 en Vestibular
Percusión: aumentada verticalmente.
Palpación a fondo de vestíbulo: nada de interés.
Prueba de la mordida selectiva: normal.
Transiluminación: nada de interés.
Movilidad: normal.
Otras valoraciones: Anatomía rara del premolar que apunta a la existencia de varios conductos. Actualmente en tratamiento periodontal. Se le realizó raspado y alisado radicular hace un par de meses aproximadamente.
DIAGNÓSTICO: Periodontitis apical crónica.
Instrumentación: Sistema Mtwo. Utilizamos la lima 25/07 para la desobturación de gutapercha. Una vez limpia la cámara y conducto principal localizamos dos conductos más, uno central y otro lingual a estos. Tras un buen rato para poder permeabilizarlos se consigue, encontrando confluencia entre el conducto central y el vestibular. El conducto Vestibular se calibró a 70 ISO con LSX en sentido B-L. En sentido M-D el calibre no llegaba a 35, por lo que deducimos que el conducto principal es muy acintado. Optamos por realizar un plug de MTA en el tercio apical que contuviera la gutapercha termoplástica en el conducto vestibular.
Irrigación: hipoclorito de sodio 4% (20ml/cond), EDTA 17% (1ml/1min/cond). Activación de los irrigantes mediante técnica de cono maestro (técnica de Machtou) + PUI (irrigación ultrasónica pasiva) durante 1 minuto.
Medicación intermedia: Hidróxido de calcio durante una semana extruído intencionalmente.
Obturación: onda contínua + extrueder (Elements Obturation Unit). Ahplus.
Duración: 1 sesión, 90 min. 2ª sesión 90 min.
- ESTADO INICIAL
- RECONSTRUCCIÓN PREENDODÓNTICA
- INSTRUMENTACIÓN
- OBTURACIÓN FINAL

























































